Machtigingsformulier
Print deze machtiging, vul hem in, en zend of fax hem naar:

INTERNATIONAAL HULPFONDS
Herengracht 276 1016 BX Amsterdam
m 06 2697 2310
f 020 627 4856

 
Naam:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Adres:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Postcode:. . . . . . . . . . . . . . . . . . Woonplaats:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

machtigt het Internationaal Hulpfonds tot wederopzegging

o per maand  o per kwartaal  o per half jaar  o per jaar  o éénmalig
o € 5  o € 11.50  o € 22,50  o € 45,50  o een ander bedrag nl. € . . . .

af te schrijven van zijn/haar rekening:
o bank nr.: . . . . . . . . . . 

o voor het Solidariteitsfonds, voor. . . . . . . . . . . . . . . .( school) . . . . . . . . . . . . . . . . (land)
o met bestemming (land of project). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
o het IHF kan de bestemming bepalen
o wil graag informatie inzake een peetschap ontvangen
o wil graag informatie over het IHF toegezonden krijgen
o wil graag de "rOndbrief " (orgaan voor donateurs) ontvangen:

o regelmatig o éénmalig

 

Datum:............................Handtekening:................................